SURAT KETERANGAN MISKIN

KEPALA LINGKUNGAN IV

KELURAHAN TEGAL SARI III

KECAMATAN MEDAN AREA

Jl. Ali Sadikin Gg. Panjang No. 7 Medan 20216

 SURAT KETERANGAN MISKIN

No.     /LK-IV/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Lingkungan IV Kelurahan Tegal Sari III Kecamatan Medan Area, menerangkan bahwa:

Nama                          :  WALIMAR KOTO

Jenis Kelamin             :  Perempuan

Agama                        :  Islam

Pekerjaan                    :  Ibu Rumah Tangga

Alamat                        :  Jl. Ali Sadikin Gg. Silaturrahim No. 5 Medan

Orang tua dari:

Nama                          :  SAIDINAH NINGSIH

Jenis Kelamin             :  Perempuan

Agama                        : Islam

Pekerjaan                    :  Pelajar

Alamat                        :  Jl. Ali Sadikin Gg. Silaturrahim No. 5 Medan

Sesuai dengan data tersebut di atas adalah benar warga Lingkungan IV Kelurahan Tegal Sari III Kecamatan Medan Area, dan menurut sepengetahuan kami, bahwa benar yang bersangkutan tergolong orang yang tidak mampu/miskin/Anak Yatim.

Surat keterangan ini kami berikan atas permintaan yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai Permohonan Bantuan Sekolah di MAN Sibolga.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan,  19 Oktober 2016

Kepala Lingkungan X

Kelurahan Tegal Sari III

Kecamatan Medan Area

(SULAIMAN)